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욕창의 예방법
글번호	4	등록일	2019-08-22
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욕창의 예방법 1) 압력으로부터 피부보호 ① 신체 선열을 유지하면서 체위변경 2시간마다 실시  침상자세 변경 요령 -베개를 최소 3개 준비. -환자를 끌지 말고 약간 들어서 옮긴다. -자세를 바꿀 때 침대시트에 피부가 쓸려서 다치지 않도록 주의. -이미 욕창이 있는 부위는 절대 바닥에 닿지 않도록 한다. ② 돌출부위의 체중을 분산 ③ 침상머리를 상승시키는 시간을 줄이므로 응전력을 감소시킬 수 있다. 반좌위를 취할 경우에는 1시간 이상을 하지 않도록 한다. 2) 피부 관리 ① 피부를 건조하고 청결하게 유지시켜 병원균의 성장을 억제하고 피부가 벗겨지는 것을 막는다. (파우더는 일반적으로 금기) ② 운동하고 난 후나 취침 전, 활동한 후에는 반드시 피부를 조사한다. ③ 발 관리를 철저히 한다. ④ Brace나 corset을 벗을 때 마찰이 되거나 자극을 받지 않았는지 확인한다. ⑤ 피부 통합성이 약한 부위나 뼈 돌출 부위는 마사지는 피한다. 3). 영양 ① 탈수나 수분과다를 피한다. ② 충분한 단백질, 비타민 C, 아연, 철분이 함유된 식사를 한다. ③ 체중을 매일 측정하여 과체중 되지 않도록 한다. ④ 영양실조로 인한 저단백증 주의. ⑤ 빈혈은 욕창주위에 혈색소와 산소공급이 줄게 되어 창상치유를 지연시키므로 주의. 혈색소치는 최소 12gm% 이상 유지시켜야 한다. 4) 순환 ① 적합한 산소를 공급하기 위해 순환상태가 좋아야 한다. ② 혈액순환을 돕기 위해서 능동적, 수동적 운동을 시키고 국소빈혈 부위에 마사지를 하여 피부에 영양을 공급한다. ③ 매 체위변경 시 등 마사지를 실시한다. ④ 피부와 조직이 이미 파손되었다면 마사지는 피하여 더 손상을 가져오지 않아야 한다. 5) 체위변경 : 욕창 근육수축을 방지하고 바른자세를유지하여 안위를 도모한다. ① 측위(좌 또는 옆으로 누운자세) -체위를 변경하는 과정에서 엎드려 눕는 복위가 여의치 않은 경우, 등 마사지 및 등ㆍ엉덩이 욕창치료시, 다양한 상황에서 활용 -노인의 얼굴을 향하고자 하는 방향의 반대편 어깨와 엉덩이 부분을 잡고 통 나무 굴리듯이 옆으로 돌려 눕힌다. - 누웠을 때 위쪽다리의 무릎을 살짝 구부리고, 앞으로 당겨 자세를 안정되게 한다. -머리, 목아래, 팔꿈치, 허리,어깨와 둔부 등 베개나 수건으로 자세를 지지. ② 앙와위(천정을 보고 똑바로 누운 자세로 모든체위의 기본) -어깨와 엉덩이 부분을 잡고 통나무를 굴리듯이 정면으로 돌려 눕힌다. -어깨, 목, 허리, 팔 등에 베개나 수건을 활용해 자세지지 -발목이 90도 굴곡을 취할 수 있도록 발받침을 댄다. ③ 복위(엎드려 누운 자세) - 등마사지, 등이나 엉덩이 부분 욕창 치료시 -노인이 얼굴이 향하고자 하는 방향의 반대편 어깨와 엉덩이 부분을 잡고 통 나무를 굴리듯이 뒤로 뒤집는다. -몸통 밑쪽으로 들어간 팔을 뺀다. -크기에 따라 베개를 머리,배, 다리밑에 대서 자세를지지 ④ 반좌위(상체를 올리고 기대어 앉은 자세) -노인이 숨이차고 호흡이 어려운 경우 -식사후 휴식을 취할 때 -어깨와 엉덩이 부분을 잡고 통나무를 굴리듯이 정면으로 돌려 눕힌다. -노인이 편안한 정도로 침대의 위쪽을 올린다. -무릎을 세우거나 침대 아래쪽을 약간올려 다리를 편안하게 한다. -머리가 편안하도록 베개를 대주고, 천골부위에 작은 베개나 수건을 댄다. -팔꿈치 아래팔과 손에 베개를 대주고, 무릎아래에서 발목까지 베개를 댄다


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